Plan canicule

Formulaire de demande d'inscription sur le registre

Les personnes fragilisées peuvent s’inscrire dès maintenant auprès du Centre communal d’action sociale (CCAS) en remplissant ce formulaire. 
En cas de montée des températures et d’alerte canicule, des volontaires de la réserve communale de sécurité civile prennent contact par téléphone avec les personnes inscrites sur le registre afin d’évaluer la situation, rassurer et conseiller.
Si un problème est détecté ou si la personne est injoignable, le CCAS est informé et prend toute mesure adaptée à la situation, notamment solliciter l’intervention à domicile des services de secours.

Coordonnées

Vous êtes
Situation familiale

Informations complémentaires

Bénéficiez-vous : 


Médecin traitant : 

Avez-vous des visites régulières ou des contacts réguliers avec la famille, les voisins, les amis ?

Personnes à contacter en cas d’urgence

Contact 1

Possède les clés du domicile ?

Contact 2

Possède les clés du domicile ?

En cas d’alerte canicule, il est important que vous puissiez être contactés. C’est pourquoi, nous vous remercions de bien vouloir nous informer de toute absence du domicile entre le 1er juin et le 15 septembre (départ en vacances, hospitalisation ou hébergement dans une structure) en téléphonant au CCAS de la Ville de Colmar au 03 89 20 68 21.

 

 

Protection de vos données personnelles

 

Les informations collectées dans le cadre de ce formulaire font l’objet d’un traitement informatique par le centre communal d’action sociale (CCAS) de la Ville de Colmar ayant pour finalité l'inscription sur le registre du plan d’alerte et d’urgence de la Ville de Colmar.

Conformément au règlement (UE) 20016/679 relatif à la protection des données à caractère personnel, vous disposez d’un droit d’accès, d’un droit de rectification, d’un droit à l’effacement et d’un droit à opposition pour motifs légitimes.
Pour en savoir plus sur la gestion de vos données personnelles et exercer vos droits, consultez notre politique de protection des données sur notre site internet : colmar.fr/donnees-personnelles

 

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